تعتبر الدوالي من الحالات الشائعة، وغالباً لا تتطلب العلاج، ولكن في حالات نادرة قد تشير الدوالي إلى وجود مشكلة في الدورة الدموية ولذلك يجب علاجها، ويعد الليزر إحدى الطرق العلاجية،[١] فما هي آلية علاج الدوالي بالليزر؟




علاج الدوالي بالليزر

ينطوي العلاج بالليزر على استخدام الليزر لإغلاق الوريد المصاب بالدوالي، حيث إن الحرارة الناتجة من الليزر تسبب ضرراً للوريد المصاب ويتكون نسيج يسُد الوريد، فينقطع عنه الدم، ويموت، ثم يمتصه الجسم مع مرور الزمن.[٢]


أنواع الليزر لعلاج الدوالي

يمكن للعلاج بالليزر أن يستخدم وحده، ويمكن كذلك دمجه مع طرق علاجية أخرى لتحقيق النتيجة المرغوبة، حيث يتضمن العلاج بالليزر الأنواع التالية:[٣]

  • العلاج بالليزر البسيط: يتضمن استخدام الليزر على الجلد الخارجي، فيتسهدف الدوالي الصغيرة والأوردة العنكبوتية التي تقع تحت سطح الجلد مباشرة، يعدّ من العلاجات التي تُستخدم غالباً كخطوة ثانية للعلاج، أي بعد خضوع المريض لعلاج آخر للدوالي مثل الجراحة، أو الليزر داخل الوريد، أو العلاج بالترددات الراديوية.
  • العلاج بالليزر داخل الوريد: يُستخدم هذا العلاج لإغلاق الدوالي الأكبر حجمًا أو العميقة، مثل الدوالي الكبيرة في الساقين، وتعدّ من الطرق البديلة عن الجراحة، كما ينطوي على استخدام أنبوب رفيع يسمى القسطرة وإدخاله في الوريد.



يجدر العلم أنّ الليزر لا يمكن الاستفادة منه في حالات الأوردة المنحنية، إذ إنّه يستخدم فقط للأوردة المستقيمة، فإدخال ألياف الليزر في الوريد المنحني يعدّ أمرًا صعبًا.


[٤]


مميزات علاج الدوالي بالليزر

يتميز علاج الدوالي بعدة خصائص منها:[٥]

  • سهولة الإجراء: حيث يمكن للخاضع للإجراء الذهاب للمنزل بنفس اليوم دون فترة نقاهة طويلة مثل الجراحة.
  • فعالية الإجراء: حيث يمكن معالجة أكثر من وريد مصاب بنفس الوقت.
  • ضمان النتائج: حيث إن نسبة تكون الدوالي مجددًا ضئيلة جدًا قد تصل 1-2% من الحالات فقط.
  • أمان الإجراء: حيث يعتبر الليزر من الإجراءات الآمنة لعلاج الدوالي مقارنة بالجراحة التي قد تطلب تخديراً كاملاً.


من هم المرشحين لإجراء علاج الدوالي بالليزر؟

ينصح بعلاج الدوالي بالليزر للفئات التالية:[٦]

  • الأشخاص المصابين بالدوالي في الأوردة المستقيمة وليس الملتفة.
  • الأشخاص الذين لا يعانون من حدوث تجلطات في أوردة الساق.



لا ينصح بعلاج الدوالي بالليزر أثناء الحمل، حيث يمكن إجراءه بعد الولادة.




نصائح وإرشادات قبل العلاج بالليزر

يستدعي علاج الدوالي بالليزر بعض الإجراءات التي تنطوي على مراجعة الطبيب لإجراء فحص بدني، بالإضافة إلى إطلاعك على النتائج المتوقعة، وأية آثار جانبية، أو مخاطر للعلاج، وسيقدم لك إرشادات لتطبيقها قبل موعد العلاج، منها:[٧]

  • تجنب حمامات الشمس، أو أسرة التسمير، أو إزالة الشعر بالشمع لمدة أسبوعين قبل الإجراء.
  • تجنب تناول الأدوية التي تؤثر في سيولة الدم، وتزيد خطر النزيف، بما في ذلك الأسبرين، والإيبوبروفين (Ibuprofen) من أسمائه التجارية: ®Advil، والمكملات العشبية مثل نبتة الجنكة (Ginkgo)، ولكن في حال رأى الطبيب وجوب الاستمرار عليها فلا تتجنبها.



أخبر طبيبك إذا كنت ضمن الحالات التالية:

  • مدخن أو مدخنة.
  • تعاني من السكري أو أمراض الكلى.
  • حامل أو مشتبهة بوجود الحمل، أو مرضعة.


[٨]


آلية الليزر لعلاج الدوالي

لكل إجراء لعلاج الدوالي بالليزر آليته الخاصة، وهي:


العلاج بالليزر البسيط

يطبق هذا الإجراء على سطح الجلد، حيث يتم توجيه الليزر نحو الوريد المصاب، فيخترق الليزر الجلد ليغلق الوريد، ويمكن الشعور بحرارة الليزر أثناء الإجراء، ولكن لن يكون هناك أي جروح، أو غرز، أو ندوب بعده.[٩][١٠]



تستغرق العملية من 15-20 دقيقة، وقد تحتاج لأكثر من جلسة لتحقيق النتائج المطلوبة، بحيث يتم تحديد الجلسة الثانية عادة بعد مرور من 6-12 أسبوعاً من أول جلسة.





العلاج بالليزر داخل الوريد

يتضمن هذا العلاج ما يلي:[١١][١٢]

  • وضع هلام خاص بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) على الساقين، ثمّ تحريك مجس موصول مع جهاز الألتراساوند يشبه العصا فوق الساق، لتحديد الأوردة التي تتطلب العلاج.
  • تنظيف المنطقة الجراحية المستهدفة.
  • حقن المريض بمخدّر موضعي على طول الوريد المستهدف.
  • إحداث شق صغير في الوريد، وإدخال القسطرة فيه.
  • تمرير ألياف الليزر الرقيقة في القسطرة، وإيصال نبضات الليزر مع سحب الليزر والقسطرة ببطء من الوريد، لتقليص الوريد المصاب وإغلاقه.
  • إزالة ألياف الليزر والقسطرة من الساق.
  • تضميد الشق، دون اللجوء إلى أي غرز عادة.



تستغرق هذه العملية من 45-60 دقيقة، أما الإجراء كاملاً من تحضير وعلاج وتعافي فيستغرق 1-3 ساعات، وتتم جميعها في جلسة واحدة، كما يمكنك الذهاب للمنزل في نفس اليوم واستئناف نشاطاتك خلال بضعة أيام.



[٨]



التعافي من علاج الدوالي بالليزر

كما ذكرنا سابقاً فإن هذا الإجراء لا يستغرق وقتاً طويلاً، ويمكن للمريض الذهاب للمنزل في نفس يوم الإجراء، ولكن لا ينبغي له القيادة بعد الإجراء مباشرة، ويمكن للمريض أن يمارس نشاطاته الطبيعية خلال بضعة أيام بعد الإجراء، ويستمر في ارتداء الضمادة لمدة 5-10 أيام، كما أن هناك بعض الإرشادات الإضافية التي يجب على المريض اتباعها أثناء التعافي، وهي:[١٣][١٤]

  • تجنب الحمامات الساخنة أو الساونا لمدة أسبوعين بعد الإجراء.
  • تجنب الرياضات القوية مثل الجري أو رفع الأثقال لبضعة أسابيع بعد الإجراء.
  • تجنب تعرض الساق المعالَجة لأشعة الشمس لمدة أسبوعين بعد الإجراء.
  • ارتدِ الجوارب الطبية الضاغطة للمساعدة على تسريع وقت الشفاء وتخفيف أي إزعاج.
  • احرص على رفع الساقين فوق مستوى القلب لمدة 15 دقيقة مرتين في اليوم، فقد يكون لهذا دور في تخفيف أي تورم أو كدمات.
  • امشِ برفق على أسطح مستوية، مرتين على الأقل يومياً، حتى لو كان ذلك لمدة 20 دقيقة.


متى تختفي الدوالي المعالجة بالليزر؟

تختفي الأوردة الصغيرة السطحية خلال 3-6 أسابيع بعد الإجراء، أما الأوردة الكبيرة والبارزة فقد تتطلب 3-4 أشهر لكي تختفي.[١٥]


هل هناك آثار جانبية لعلاج الدوالي بالليزر؟

يعد علاج الدوالي باستخدام الليزر من الإجراءات الآمنة، والتي لا يرافقها آثار جانبية خطيرة، ولكن كأي إجراء طبي، قد تظهر بعض الآثار الجانبية بعده، ومنها:[١٦][١٧]

  • ظهور كدمات أو تورم مكان الإجراء.



يُطلب من الخاضعين لعلاج الدوالي بالليزر ارتداء الجوارب الطبية الضاغطة لمدة 1-2 أسبوع بعد الإجراء، وذلك للحد من التورم.




  • الشعور بألم أو تنميل خفيف مكان الإجراء.



قد يصف الطبيب بعض المسكنات لتقليل الألم مثل الباراسيتامول ومن أسمائه التجارية (Panadol).




  • تغير لون الجلد مكان الإجراء.



تجنب التعرض للشمس المباشرة، خاصة على المنطقة المعالجة لمدة 3-4 أسابيع، فهذا يقلل من حدوث تغير في لون الجلد مكان الإجراء، كما أن عدم تعريض البشرة لفترات مطولة من الشمس المباشر طوال العام يقلل من ظهور الأوردة العنكبوتية مستقبلًا على سطح البشرة.




  • حدوث آثار جانبية نادرة مثل النزيف أو الالتهاب أو العدوى البكتيرية، أثناء علاج الليزر داخل الوريد.



احرص على الذهاب إلى أماكن علاج الليزر المرخصة والمعتمدة في بلدك؛ لإتمام العلاج دون حدوث أي مضاعفات.





هل يمكن للدوالي أن ترجع بعد هذه العملية؟

معظم الأشخاص الخاضعين لهذا الإجراء لا تتكون لديهم الدوالي مجدداً، والبعض الآخر قد تتكون لديهم دوالي مجددا بعد مرور سنين، ولكن هناك بعض الطرق التي يمكن اتباعها لتقليل فرصة ظهور الدوالي مجددا:[١٣][١٨]

  • الحفاظ على وزن صحي، بتناول الأكل الصحي وممارسة الرياضة بانتظام.
  • في حال كان عملك مكتبياً، ضع طاولة صغيرة تحت المكتب تستطيع رفع ساقيك عليها.
  • تجنب ارتداء الملابس الضيقة، وخاصة السراويل والجوارب الضيقة.
  • تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، وحاول أن تتحرك 10-15 دقيقة كل ساعة على الأقل.


دواعي مراجعة الطبيب بعد علاج الدوالي بالليزر

لا بد من مراجعة الطبيب فوراً في حال ملاحظة أي من التالي خلال فترة التعافي من إجراء الليزر لعلاج الدوالي:[٨]

  • الإصابة بحمّى تصل إلى 38 درجة مئوية أو أكثر.
  • الشعور بألم في الصدر.
  • صعوبة في التنفس.
  • ظهور علامات الالتهاب أو إصابة مكان إدخال القسطرة، بما في ذلك التالي:
  • زيادة الاحمرار أو ملاحظة تورم، فقد يكون هذا إشارة إلى حدوث التهاب في المنطقة.
  • ازدياد الألم.
  • حدوث نزيف.
  • خروج إفرازات كريهة الرائحة.
  • دفء المنطقة.
  • الشعور بخدر أو وخز شديد في الساق المعالجة.
  • الشعور بألم شديد أو تورم في الساق المعالجة.

المراجع

  1. "Laser Treatment for Varicose Vins", stanfordhealthcare, Retrieved 21/10/2021. Edited.
  2. "Laser Treatment for Varicose Veins", uofmhealth, Retrieved 21/10/2021. Edited.
  3. "Laser Treatment for Varicose Veins", uofmhealth, Retrieved 21/9/2021. Edited.
  4. "Is Laser for Varicose Veins Safe?", theveininstitute, Retrieved 21/9/2021. Edited.
  5. "The Pros and Cons of Laser Treatments for Varicose Veins", advancedvascular, Retrieved 27/10/2021. Edited.
  6. "Are You a Good Candidate for Endovenous Laser Treatment?", stlouislaserveins, Retrieved 27/10/2021. Edited.
  7. "LASER/LIGHT THERAPY FOR SPIDER VEINS", asds, Retrieved 21/9/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت "Endovenous Laser Treatment (EVLT) for Varicose Veins", fairview, Retrieved 21/9/2021. Edited.
  9. "Learning About Simple Laser Treatment for Veins", myhealth, Retrieved 27/10/2021. Edited.
  10. laser causes scar tissue,takes 15 to 20 minutes. "Learning About Simple Laser Treatment for Veins", myhealt, Retrieved 27/10/2021. Edited.
  11. "Endovenous Laser Treatment", healthgrades, Retrieved 21/9/2021. Edited.
  12. "Do I Need Surgery for Varicose Veins?", webmd, Retrieved 21/9/2021. Edited.
  13. ^ أ ب "Laser treatment for varicose veins", bmihealthcare, Retrieved 21/10/2021. Edited.
  14. "Tips for Making Your Recovery from Laser Vein Removal Quick and Easy", goldmanveininstitute, Retrieved 21/9/2021. Edited.
  15. "LEG VEINS: WHY THEY APPEAR AND HOW DERMATOLOGISTS TREAT THEM", aad, Retrieved 21/9/2021. Edited.
  16. "Endovenous Laser Varicose Vein Surgery", hopkinsmedicine, Retrieved 27/10/2021. Edited.
  17. "Is Laser for Varicose Veins Safe?", theveininstitute, Retrieved 27/10/2021. Edited.
  18. "Varicose Veins Laser Treatment Aftercare: Post Treatment Instructions", beverlyhillsveininstitute, Retrieved 21/10/2021. Edited.